腫瘤患者在沒充分準(zhǔn)備沒搞清化療的一些重要事項(xiàng)，匆匆上陣，不僅“勞民傷財(cái)”而且會(huì)加重病情。要知道腫瘤患者無論到何處化療，醫(yī)生給予化療的正確方案至關(guān)重要，此外，不可忽視了以下同樣重要的一些事項(xiàng)。
化療前的準(zhǔn)備要全面細(xì)致
醫(yī)生對病史都了解了嗎？你應(yīng)該詳細(xì)向主治醫(yī)生和護(hù)理人員陳述以往病史。高強(qiáng)度的化療會(huì)明顯削弱體質(zhì)，即使最輕微的慢性病也可能由于化療而惡化，因此必須詳細(xì)回顧自己的病史，如糖尿病、心臟病、高血壓、慢性肝炎，小到齲齒也不應(yīng)該漏掉。
相關(guān)檢查是否已經(jīng)完善？常見的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖一般化療前要常規(guī)檢查，但是一些專業(yè)性很強(qiáng)的檢查慢性患者也需做，比如心臟病的心超檢查，慢支的肺功能檢查……由于醫(yī)院和醫(yī)生往往處于超負(fù)荷狀態(tài)，無法面面俱到，病人或家屬多加詢問有助于治療。
親人準(zhǔn)備好了嗎？化療的反應(yīng)會(huì)造成病人精神狀態(tài)轉(zhuǎn)壞，如果有親人陪護(hù)，病人會(huì)獲得極大的心理安慰，增強(qiáng)對化療的適應(yīng)能力。我們支持任何化療狀態(tài)下家屬的陪護(hù)工作，親人應(yīng)該及時(shí)安排時(shí)間。
飲食問題是否已經(jīng)解決？化療時(shí)，患者出現(xiàn)胃口差、惡心等情況很常見，而進(jìn)食又是必須的。目前情況下，單純依靠醫(yī)院提供的飲食肯定不夠，因此有條件的家屬應(yīng)盡量考慮補(bǔ)充病人喜歡的可口營養(yǎng)飲食。
睡眠條件怎么樣？化療時(shí)病房如果有重病人，往往會(huì)受影響，最好及時(shí)調(diào)換安靜的房間。
醫(yī)生溝通好了嗎？腫瘤化療病人的病史往往復(fù)雜，化療時(shí)間經(jīng)常持續(xù)數(shù)月，需要多次住院。整個(gè)化療期間建議最好都由一個(gè)醫(yī)生管理，或者至少同一個(gè)治療組管理。事實(shí)上，對于惡性腫瘤的治療也應(yīng)該自始至終由一個(gè)包括外科、化療科、放療科、其他輔助科室的多學(xué)科的專家組負(fù)責(zé)。
自己的狀態(tài)調(diào)整好了嗎？除非某些根治性化療，比如淋巴瘤、白血病等，一般的化療對時(shí)間的要求不是很嚴(yán)格，推遲幾天不會(huì)明顯影響療效，如果精神很差，或者有其他可能影響化療的因素和事件，需要和醫(yī)生交流，解決后再開始化療，而不是匆忙開始化療。
化療期間病人的心態(tài)會(huì)影響療效
病人的心理和化療的性質(zhì)有關(guān)，要區(qū)別對待。
根治性化療由于療效好，癥狀緩解快，雖然化療反應(yīng)重，副作用大，病人對化療治愈疾病的希望也很大，因此耐受性很強(qiáng)。但是根治性化療療程長，費(fèi)用高，要求病人有堅(jiān)強(qiáng)的意志，因此病人需要親人朋友精神上的鼓勵(lì)和經(jīng)濟(jì)上的支持。
輔助化療的病人已通過手術(shù)或放療治療了腫瘤。輔助化療在注重療效的同時(shí)，更加注重化療近期和遠(yuǎn)期的安全性，避免化療偏重造成重要臟器功能損傷是基本的要求。部分病人由于恐懼腫瘤復(fù)發(fā)，出于保險(xiǎn)的心理，往往偏向于偏重的化療策略，結(jié)果反而可能出現(xiàn)意外；也有部分病人過于懼怕化療，認(rèn)為手術(shù)已經(jīng)治愈而拒絕化療，這時(shí)就需要家屬做好勸說的工作?？傊?，輔助化療病人的家屬應(yīng)該保持和病人相反的心理，達(dá)到穩(wěn)妥折中的效果。
姑息化療的病人的狀態(tài)都不是很理想，病人的心理也最復(fù)雜，并且和病人的性格、生活環(huán)境有關(guān)，化療的療效也最不確切，親人應(yīng)該以安慰為主。
化療后病人自評有助醫(yī)生的判斷
化療療效的評估需要專業(yè)的知識，一般由醫(yī)生評價(jià)，如果好轉(zhuǎn)則繼續(xù)化療，否則更改方案或停止化療。最好的結(jié)果是病人的癥狀和醫(yī)生的客觀評價(jià)都好轉(zhuǎn)，則支持繼續(xù)化療。但是很多情況下，化療前后的客觀指標(biāo)變化往往很微妙，難以有明確的變化，而且對于輔助化療來講，也沒有客觀的指標(biāo)作評價(jià)依據(jù)，這時(shí)病人主觀癥狀方面的變化就成為判斷療效的重要依據(jù)。
自我評估包括以下內(nèi)容：腫瘤相關(guān)癥狀變化，如疼痛、發(fā)熱、進(jìn)食梗阻感、肢體腫脹、咳嗽咳血等；一般狀態(tài)變化，精神狀態(tài)、胃口、體重、活動(dòng)能力等，評價(jià)應(yīng)在恢復(fù)期進(jìn)行（化療后10天-20天）。
化療后病人的自我評價(jià)有助于醫(yī)生的綜合判斷，避免片面的決定。比如有時(shí)候化療后會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生評價(jià)病情無好轉(zhuǎn)，病人自己評價(jià)癥狀好轉(zhuǎn)的情況，這是支持繼續(xù)化療的指標(biāo)之一；如果醫(yī)生評價(jià)病情穩(wěn)定，同時(shí)病人自己評價(jià)無好轉(zhuǎn)，則表明該方案繼續(xù)化療意義不大。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)奇怪的情況，醫(yī)生的評價(jià)腫瘤化療后有好轉(zhuǎn)，但是病人癥狀卻沒有緩解甚至惡化，這時(shí)候往往多見于化療反應(yīng)過重，常見于根治性化療，對于一般的姑息性化療是否繼續(xù)要非常謹(jǐn)慎。
一般來講，化療期間會(huì)造成一般狀態(tài)的明顯下降，精神差、乏力、胃納很差、體重下降，但是適當(dāng)?shù)幕煆?qiáng)度下，病人能夠在恢復(fù)期恢復(fù)到正?；蛘呱圆?。出現(xiàn)3~4度的毒性反應(yīng)則會(huì)造成一般狀態(tài)難以恢復(fù)，是減少化療劑量的指標(biāo)；同樣，化療前白天有一半以上時(shí)間臥床的病人意味著一般狀態(tài)很差，進(jìn)行化療要特別謹(jǐn)慎。輔助化療注重化療的安全性，由于缺乏觀察指標(biāo)，輔助化療的周期、劑量強(qiáng)度完全依據(jù)病人的毒性反應(yīng)做出調(diào)整。輔助化療對一般狀態(tài)不應(yīng)造成嚴(yán)重的惡化，化療后體重的顯著下降（10%以上），或者出現(xiàn)重要臟器功能的異常，都是化療偏重的提示。
對于晚期腫瘤，有效的化療應(yīng)該至少部分癥狀會(huì)改善，如果無效，那么強(qiáng)烈提示化療的失敗，如果無效的同時(shí)伴隨著一般狀態(tài)的顯著下降，則提示化療得不償失。
總之，醫(yī)生通過病人的自我評價(jià)來調(diào)整劑量，可以把化療的痛苦控制在可忍受的范圍內(nèi)。如今的腫瘤化療更加個(gè)性化和人性化，強(qiáng)調(diào)的是化療的耐受性，舒適性，有效的化療后病情好轉(zhuǎn)帶來的信心和舒適感，而不是簡單地意味著痛苦。當(dāng)然對于根治性化療，化療舒適性較差，更需要病人用堅(jiān)定的信心、頑強(qiáng)的意志來克服化療的不適。